Az igaz lehet, hogy ha valaki sokszor szül, annál egyre nagyobb a komplikáció esélye szülésnél?
Elgondolkodtató mert régen sokan szültek 5-8.-sőt 11 gyereket is.
Erről egy nőgyógyászt kellene megkérdezni v. legalább egy medikust.
Atonia uteri okozta vérzés szülés után
Betegség megnevezésének szinonímái:
* Postpartum atonia vera uteri
* Szülés utáni atoniás vérzés
* Szülés utáni uterus hypotonia miatti vérzés
* Postpartum uterus atonia okozta vérzés
* Postpartum atonic haemorrhage
* Szülés utáni méhelernyedés okozta vérzés
BNO:
* O7210
Alapadatok:
* Nő: 10 éves kortól 60 éves korig
Betegség leírása:
* Az atonia uteri lényege a méh összehúzódásának elmaradása a szülés után közvetlenül.
Betegség lefolyása:
* Az ernyedt méhizomzat nem képes a szülés után megnyíló erekből származó vérzés csillapítására. A szülés utáni komoly méhvérzések 80%-a atoniás eredetű, Gyakorisága 2-6 eset/100 összes születés kapcsán. Császármetszés esetén gyakoribb, mint hüvelyi szülést követően.
Okok: Az atonia uteri okait három csoportra szokás osztani:
1./ A méh kifáradása elhúzódó szülés miatt, melynek oka a téraránytalanság (túl nagy magzat, szűk medence, a magzat fekvési, beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességei, stb.), idő előtti burokrepedés felkészületlen méhizomzat mellett, forszírozott szülésvezetés, stb. A méh idő előtti kifáradásának előjelei a fájásrenyheség, elhúzódó tágulási és kitolási szak, hüvelyi szülésbefejező műtét (fogóműtét, vákuum extrakció) szükségessége, stb.
2./ A méh elégtelen kiürülése. A méhüregben maradt lepényrész (cotyledo), burok, vérömleny, szívósan tapadó lepény, stb. gátolja a méh összehúzódását.
3./ A méhfal túlzott menyúlása, pl. polyhydramnion, ikerterhesség kapcsán.
Tünetek: A gyermek megszületése után a méh üregéből intenzív vérzés indul. A vérveszteség percek alatt jelentős mértékű lehet. A méhvérzés mellett vérnyomásesés, szapora és elnyomható pulzus, eszméletvesztés, vagyis a perifériás keringés elégtelensége (shock) utalja a klinikai képet.
Diagnózis: A méh összehúzódásának hiánya és a vérzés alapján a kóros állapot azonnal felismerhető.
Kezelés: Méhűri betapintás javasolt az esetleges méhben rekedt szövetek eltávolítására. Ez olykor nagy tompa curette-kanállal történő méhkaparást is szükségessé tesz.
A méh kiürítésével egy időben erélyes gyógyszeres méhösszehúzó kezelést végzünk. A méhizomzat összehúzódásának elősegítésére oxitocin, ergotamin és prosztaglandin (PGF2alfa) használatos. A méh masszírozása is elősegíti a méh összehúzódását. A gyógyszeres és manuális kezelések eredménytelensége esetén műtéti megoldás is szóba jön. Az operáció lényege lehet a méhet ellátó artériák lekötése, vagy a méh eltávolítása. A méhüreg hosszú gézcsíkkal történő kitömését, az ún. Dührssen tamponádot ma már nem alkalmazzák. A kezelés fontos része a keringési elégtelenség kezelése, főként megfelelő folyadék és vérpótlással. A shockot kísérő vérzékenység (DIC =disszeminált intravasalis coagulatio) megelőzésének és kezelésének legfontosabb gyógyszere az aktív véralvadási faktorok pótlása.
Prognózis: A korszerű gyógyszerek birtokában ma már jó. Régebben az anyai halálozás többsége atonia következménye volt.
Megelőzés: Fontos a téraránytalanság korai felismerése és a császármetszés időben történő elvégzése. A méh összehúzódását és a vérzés erősségét a szülőszobán, a lepény utáni szakban legalább 15 percenként ellenőrizni kell. Szokás a szülést követő méhösszehúzó injekció rutinszerű alkalmazása is.
Előzmények:
* Betegségek
o Többes terhesség
o Veszélyeztetett terhesség ismert vagy gyanított téraránytalanság miatt
o Elhúzódó szülés
o Egyéb elakadt szülés
o Veszélyeztetett terhesség homlok- vagy arctartás miatt
o Veszélyeztetett terhesség harántfekvés vagy ferdefekvés miatt
o Veszélyezt. ikerterhesség fekvési és tartási rendellenességek miatt
o Veszélyeztetett terhesség téraránytalanság miatt, k.m.n.
o Vesz. terhesség téraránytalanságot okozó medence deformitás miatt
o Veszélyeztetett terhesség anyai és magzati téraránytalanság miatt
o Veszélyeztetett terhesség a méhtest daganata miatt
o Veszélyeztetett terhesség a méhen végzett előzetes műtét miatt
o Veszélyeztetett terhesség a méh veleszületett fejlődési rendellenessége miatt
o Hydramnion (polyhydramnion)
o Placenta increta
o Placenta percreta
o Placenta retentiója
o A lepény fejlődési rendellenessége
o Rohamos szülés
o A méh túlfeszülése
Kapcsolódó kérdések:
Minden jog fenntartva © 2024, www.gyakorikerdesek.hu
GYIK | Szabályzat | Jogi nyilatkozat | Adatvédelem | Cookie beállítások | WebMinute Kft. | Facebook | Kapcsolat: info(kukac)gyakorikerdesek.hu
Ha kifogással szeretne élni valamely tartalommal kapcsolatban, kérjük jelezze e-mailes elérhetőségünkön!