UNIQA Med Help II biztosítás Mabisz műtéti besorolás témáját ismeri valaki?

Elviekben elégnek kellene lennie a zárójelentésnek is.

Nekem szintén ilyen biztosításom van, nekem laparoszkópos epehólyag eltávolításom volt, de nekem elég volt a zárójelentés, illetve minden olyan papírt, ami a műtét előtt az epehólyag problémákkal összefüggésben volt. Tehát mikor állapították meg, milyen vizsgálatok voltak, stb. De szövettani eredményt nem kértek. Pedig ha jól tudom, akkor ilyenkor is csinálnak szövettant, bár erre azért nem mernék megesküdni, de tőlem ilyet nem kértek.

És ha a zárójelentésen pontosan ilyen műtétnek a neve szerepel rajta, akkor pedig ez van, ezen mentél át és kellene fizetniük.

De esetleg a kórháztól kérhetsz egy hivatalos papírt, hogy ilyen műtéted volt, de szövettani vizsgálat nem történt.

írj nekik még egy levelet, hivatkozz a különös szerződési feltételek 2.2 pontjára mely egyértelművé teszi a műtéti besorolás megítélését, mellékletként nyomtasd ki a mabisz műtéti listát, mellékeld újból a zárójelentést karikázd be rajta a műtéti kódot és a levélbe írd bele:

Egyéb feltételeket nem szab a biztosítás különös feltétele, így amennyiben továbbra sem a kérésednek és a feltételeknek megfelelően szolgáltatnak, úgy jogorvoslatért az MNB felügyeleti szervéhez fogsz fordulni.

Én elképzelhetetlennek tartom, hogy egy sima laparoszkópiás műtét többet fizetne. Ez a legkisebb műtét, ami létezik. Nekem a császármetszés is a legkisebb volt és a műtéti térítés díjának 25%-át vagyis 40.000 Ft-ot kaptam. Pedig azért a császár nem kis vágás, mint a lapar.

Nekem is volt előtte évben lapar, az is a legkisebb műtét volt.

A biztosító meg eléggé gagyi dolgokat kért: a zárón rajta van a műtét leírása és a kód is!

Végül sikerült elintézni? Mennyi pénzt kaptál?

Sziasztok!

Igaz, hogy közel 6 évvel ezelőttiek a bejegyzéseitek, de hasonló gondjaim vannak ezzel a biztosítóval. Nekem is laparoszkópos epekő és -hólyag eltávolításom volt múlt év decemberében, ami 2. műtéti besorolású (MABISZ listájukon 55118-as számú műtét és a zárójelentésemen is ez van...). Nekem azért nem akarnak fizetni, mert szerintük ez csőtükrözéses műtét, és a betegbiztosítás különös feltételei 2. 3/b pontja szerint "nem minősülnek műtétnek a kizárólag csőtükrözéssel végzett műtéti és terápiás eljárások".

(A Google szerint a csőtükrözés= artroszkópia, amit térd-, váll-, bokaizületeknél, légút vizsgálatnál alkalmaznak.)

Sőt a biztosító által térített műtétek csoportba sorolásának kivonatos tájékoztatójában is 2. csoportba írták az Endoszkópos epekő- eltávolítást.

( Laparoszkópia

Az endoszkópia azon ága, mely során a hasüregben diagnosztikus és terápiás beavatkozások (leggyakrabban nőgyógyászati beavatkozások és epekőműtét) történnek. Wikipédia)

Ahogy itt látom a laparoszkópiás műtéttel kapcsolatosan:

1/7-es hozzászólónak simán fizettek,

a kérdezőnek szövettant kérnek,majd nem fizettek

nekem a csőtükrözéssel indokolták a nem fizetést.

Én a Prémium csomaggal, 8 és fél éve több, mint 1 millió forintot befizettem nekik. Eddig nem volt "kárigényem". Most meg nekem kell futkoznom a pénzem után, amikor ott van fehéren-feketén minden az weboldalukon is?

Arról nem is beszélve, hogy jan.15-én bejelentettem, leadtam minden iratot, erre április 20-án kaptam a nemleges választ, másnapi és utána többszöri reklamációmra (e-mailek, személyes, telefonos) ma kaptam meg az újbóli elutasítást.

Bocsi, hogy hosszúra sikeredett... Köszönöm, hogy elolvastátok.

Aki tud valami ötletet, segítséget adni, kérem írjon!