Azonnal érvényes lesz a TAJ-om?

A TAJod attól nem lett érvénytelen, hogy nem fizetted a TB-t, a biztosítási jogviszonyod volt rendezetlen abban az időszakban.

Ha van ügyfélkapud (vagy rokonodnak, ismerősödnek), azon keresztül le tudod kérdezni a TAJ érvényességét (TAJ autorizáció-ban)

"Az egészségügyi szolgáltatók minden orvos-beteg találkozó alkalmával on-line ellenőrzik, hogy a beteg szerepel-e az egészségbiztosítónál a jogosultakról vezetett nyilvántartásban.

A jogviszony-ellenőrzés során a rendszer a következő jelzéseket adhatja a szolgáltatónak a jogviszonnyal összefüggésben:

„ZÖLD lámpa” - TAJ érvényes, jogviszonya rendezett”,

„PIROS lámpa” - TAJ érvényes, jogviszonya rendezetlen”;

A jogviszony rendezetlensége esetén az egészségügyi szolgáltató nem tagadhatja meg az ellátás elvégzését, azonban jogviszonya rendezése érdekében a kormányhivatalhoz kell fordulnia.

„KÉK lámpa” - Külföldön biztosított, a TAJ átmenetileg érvénytelen”;

A TAJ átmenetileg érvénytelenítésre került, mert azt jelentették be az egészségbiztosítóhoz, hogy külföldön létesített biztosítási jogviszonyt.

„BARNA lámpa”- TAJ egyéb okból érvénytelen”

Az egészségügyi szolgáltatások csak térítés mellett vehetők igénybe. A TAJ érvényességének rendezését a kormányhivatalnál kezdeményezheti.

„SÁRGA lámpa” - TAJ érvényes, de korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult;

A lámpa azt jelzi, hogy a beteg az egészségbiztosítóval kötött megállapodás alapján jogosult egészségügyi szolgáltatásra, ezért – a sürgősségi fogászati ellátás kivételével – nem jogosult fogászati ellátásra, külföldi gyógykezelésre, illetve a transzplantációs várólistára sem kerülhet fel.

A megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatás - a sürgősségi ellátás kivételével - a megállapodás megkötését követő huszonnegyedik hónap első napjától jár, kivéve, ha a megállapodás megkötésével egyidejűleg az előírt járulék befizetése visszamenőleg huszonnégy hónapra megtörtént."

Mivel a részletfizetés alapján az eredeti esedékességek időpontja későbbi időpontokra rendeződik át, ezért véleményem szerint - mivel "jelen pillanatban" nincs hátralékod - az eü. ellátásra jogosultságod rendezett lesz, amíg fizeted a részleteket rendesen.

Ha van ügyfélkapud, akkor oda kapod az értesítést. Konkrétan határozatot a kérelmed elbírálásáról. A határozat jogerőre emelkedése után könyvelik fel a részleteket, ha engedélyezték azt, hogy részletekben fizesd meg. A határozatban fel lesz sorolva, hogy milyen határidővel, mekkora összeget, és hova kell (milyen számlaszámra) megfizetned.

Ha a határozatban foglaltakat pontosan nem teljesíted (akár 1 napot is csúszol, vagy akár 1 forinttal is kevesebbet fizetsz be, vagy nem arra a számlára fizeted be, amit megjelöltek), a részletfizetési lehetőséget elvesztheted és úgymond "visszadöntik" a határozatot, ami annyit jelent, visszakönyvelik az eredeti esedékességekre az összegeket és adott esetben végrehajtást indíthatnak annak behajtására.