Missed ab után nem kaptam anti D injekció-t, mit tehetek??

10!

"

A terhességi vércsoport-összeférhetetlenség: mit kell tudni róla?

CSÁSZÁR ELŐTT

Szerző: Baranya Ágnes, szülésznő Szakértő: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsa, transzfúziológus szakorvos, területi szakfelügyelő főorvos 2021-04-25 09:21:09 Frissítve: 2021-04-29 12:03:33

Miért van szükség a terhesség során vércsoport-és ellenanyag vizsgálat elvégzésére? Miért kell külön figyelmet szentelni az RhD-negatív várandós anyák vércsoport-szerológiai gondozására, kivizsgálására és ellátására?

Beszéljünk róla!

Habár a népességnek csak nagyjából csak 15%-a tartozik az RhD-negatív csoportba, ilyen módon viszonylag kevés az érintett, mégis számos esettel találkozunk, amikor ezzel összefüggésben szakmailag helytelen ellátásban részesülnek a nők. Nézzük végig, miért is olyan fontos erre odafigyelni.

A legismertebb és legfontosabb AB0-vércsoportrendszeren túl számos más vércsoportrendszer is létezik - ilyen az úgynevezett Rh-rendszer is.

Mit takar ez? A vörösvérsejtek hordozhatnak egy bizonyos antigént (D), mely az RhD-pozitív személyeknél megtalálható, viszont az RhD-negatív vércsoportú emberek vérében nincs jelen.

Várandósság során kiemelt figyelmet kell fordítani a kismama vércsoport-meghatározása során vizsgált Rh-tulajdonságra. Klinikai jelentőségét erőteljes immunogenitásának tudhatjuk be, tehát ez az antigén nagyfokú immunválaszt képes kiváltani a szervezetben. Laikus nyelvezetre lefordítva, s leegyszerűsítve egy érintett várandós esetén ez annyit tesz: az RhD-negatív vércsoportú édesanya esetén könnyen előfordulhat, hogy a pocakjában fejlődő magzat vércsoportja eltérő, s így az anya antitestet termel a saját szervezetében jelen lévő, idegenként felismert magzat vörösvérsejtjei ellen.

Egy rendkívül ritka változat az RhD variáns tulajdonság. Ilyen tulajdonsággal rendelkező kismamát vagy édesanyát RhD-negatívnak kell tekinteni.

Amennyiben az újszülött rendelkezik RhD variáns tulajdonsággal, RhD-pozitívnak tekintendő.

Ez az ellenanyag-termelés leginkább a szüléssel kapcsolatban ismert, tehát sokan tudják, hogy szülés után anti-D injekciót szükséges kapniuk az RhD-negatív édesanyáknak – ugyanakkor a várandósság alatt is kialakulhat ellenanyag-termelés. Nézzük, mely esetekben kell ennek a megelőzésére figyelmet fordítani!

Tudtad-e? Anyai-magzati vércsoport összeférhetetlenséget nem csak az RhD vércsoport okoz. Egyéb vércsoport tulajdonságok esetén is kialakulhat anyai antitesttermelés, melyek közül az IgG osztályba tartozó antitestek lehetnek a magzatra veszélyesek.

Hogyan fordulhat elő, hogy egy nő vérében ellenanyag jelenik meg?

Korábbi terhesség megszűnésekor (szülés, vetélés), vagy jelen terhesség során történt fötomaternális transzfúzió alkalmával, amikor magzati vér kerül az anya keringésébe.

vetélés, fenyegető vetélés, terhesség megszakítása

méhen kívüli terhesség, mola hydatidosa

magzat külső fordítása, amniocentézis, chorionbiopszia

hasi trauma

terhesség során fellépő vérzés a betöltött 6. terhességi héttől

szülés

Amennyiben tehát a fentiek valamelyike bekövetkezik, magzati vörösvérsejtek kerülhettek az anya keringésébe. Ha a magzat RhD-pozitív vagy ismeretlen RhD tulajdonságú, 72 órán belül anti-D profilaxisban (injekció) kell részesíteni a kismamát 6. betöltött terhességi héttől az Országos Vérellátó Szolgálat által közzétett, hatályos Transzfúziológiai Szabályzat értelmében.

A betöltött 12. terhességi hétig 50 mikrogramm, azután 300 mikrogramm adandó, mely szükség esetén 6 hetente ismételhető (pl. többszöri vérzés). Amennyiben ikerterhességről van szó, 600 mikrogramm szükséges (függetlenül a babák számától). "

Kerdezo! Hol elsz?