Mi a jó AFP érték? 2,5 a felső határ, és mennyi az alsó?

Az ún. AFP, a pontosság kedvéért szérum-AFP vizsgálatot világszerte és hazánkban is a 70-es években vezették be a terhesgondozásba.

Maga az AFP (alfa-föto-protein) mint neve is mutatja egy fehérje, melyet a magzat termel, ami az anya vérében (szérumában) mutatható ki, mert a fehérje átkerül az anyai keringésbe is. A terhesség egészen korai időszakában is van már, és a terhesség teljes ideje alatt termelődik, tehát bármikor vizsgálható.

Megfigyelték, hogy értéke jellegzetesen eltér az átlagostól bizonyos esetekben. Lényegesen több AFP termelődik ikerterhesség esetén és az úgynevezett velőcső záródási rendellenességek (VZR) előfordulásakor. Mivel ez a fejlődési rendellenesség csoport, vagyis az agy és a gerinc (pl. nyitott gerinc) fejlődési rendellenessége viszonylag gyakori és igen súlyos betegség, ezért szűrése fontos dolog. Az anyai szérumban mért AFP koncentrációja, ezekben az esetekben jellegzetesen a terhesség 17.-19. hete között emelkedik meg, és kimutathatóvá teszi ezeket a rettegett kórképeket. Kialakult az a gyakorlat, hogy a betöltött 16 és 18 hét között az anyától vett vérből meghatározzák az AFP mennyiségét, és ha ez az érték egy középarányos (un. MOM érték) 2.5 szeresét meghaladja (azaz a MOM érték nagyobb mint 2.5) akkor nagy a valószínűsége ezeknek a fejlődési rendellenességeknek. Más fejlődési rendellenességet az AFP nem jelez és a VZR sem biztos, hiszen ez csak szűrővizsgálat! Ezért 2.5 MOM felett kiegészítő (un. diagnosztikus) vizsgálatot végzünk. Ez a 70-es években a magzatvíz AFP meghatározása volt (ehhez magzatvizet kellett venni), ma pedig megfelelően képzett szakemberek által végzett ultrahang vizsgálat dönti el, hogy valóban fennáll-e a betegség a magzatnál. Ha igen, a terhességet meg lehet szakítani. Ma már az egyre biztosabb és hatékonyabb ultrahang vizsgálatok idején az AFP kezdi elveszíteni jelentőségét, igen sok országban nem is végzik, csak ultrahang vizsgálatot végeznek.

Már említettem, hogy nem csak a velőcső záródási rendellenességek esetén lehet magas az AFP. Magas lehet ikerterhességben, szintén emelkedik az AFP mennyisége az anya vérében, ha a terhesség alatt vérzést észlelünk. Néhány esetben magas lehet az AFP, és nem találjuk az okát. Ezek egy részében később jelentkeznek csak a problémák, mert a magas AFP oka a placenta rendellenes kialakulásának volt, amit a 17. hét körül még nem tudtunk vizsgálni, de később ennek hatásai kimutathatókká válnak, ilyenkor az látjuk, hogy a magzat fejlődése később lelassul.

Megfigyelték azt is, hogy az AFP nem csak magas, de alacsony is lehet, a kromoszóma rendellenességgel született magzatok (jellemző módon a Down szindróma eseteiben) esetén a 16 hetesen levett AFP alacsony. Ebből tévesen(!) kialakult az a nézet, hogy az alacsony AFP jellemző a Down szindrómára, de ez nem igaz, mert bár a Down szindrómásoknak valóban gyakran alacsonyabb az AFP értéke (nem mindig!) mint az átlag, de az alacsony AFP csak ritkán jár Down szindrómával, mert az alacsony AFP-nek számtalan egyéb, jelentéktelen oka van. Leggyakrabban az, hogy a betöltött 16 hét (17. hét) előtt (a 16. héten, ami, mint tudjuk 15 hetes terhességet jelent) veszik le.

Itt jegyzem meg, hogy a túl későn levett mintában az érték tévesen magas lesz. Ezért a terhességi kor lehető legpontosabb meghatározása igen fontos az AFP mintavétel előtt.

Összefoglalva: Ma az anyai szérum AFP kötelező vizsgálat a terhesség 17. és 19. hete között a velőcső záródási rendellenességek szűrő vizsgálata miatt. Ha a MOM érték 2,5 felett van, további vizsgálatok szükségesek genetikai központban a velőcső záródási rendellenesség kimutatására vagy kizárására.

REMÉLEM SEGÍTETTEM!