Sokat olvastam a fájdalom csillapitásról szülés közben. De ez most mit jelent? Csak EDA van vagy van esetleg gyógyszer vagy injekció?

"

Gyógyszer nélküli fájdalomcsillapító eljárások:

Pszichoprofilaxis:

Lényege: a félelem és a szorongás csökkentése, információátadás, a szülés körülményeinek és lefolyásának ismertetése, az apa jelenlétének szorongáscsökkentő hatása

Előnye: a biztonságérzet növekedése, nincs káros mellékhatás

Hátránya: nem biztosít fájdalommentességet

Jó tudni: előzetes felkészülést, tájékozott, türelmes segítőket igényel

Aktív szülés:

Lényege: a fájdalommal való megküzdés sokkal hatékonyabb, ha szembenéző, megküzdő stratégiát választhatunk. Ezért igyekeznek biztosítani a szülő nőnek, hogy ősi ösztönei szerint alakítsa a vajúdást és a kitolási szakot, azt a pozíciót válassza, amelyet ösztönei diktálnak

Előnye: semmilyen mellékhatással nem kell számolni

Hátránya: az orvosi beavatkozásokat nehezebb kivitelezni

Jó tudni: a legtöbb kórházban nehézségekbe ütközik a megvalósítása

TENS – azaz elektrostimuláció

Lényege: két elektródapárt helyeznek el a csigolyák közelében, és az elektródákba egyenáramot vezetnek

Előnye: a tágulási szakban megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít, mellékhatása nem ismert

Hátránya: a kitolási szak fájdalomcsillapítására nem elég hatásos

Jó tudni: a módszer hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, speciális készülék kell hozzá, ez kevés helyen hozzáférhető

Vízben szülés

Lényege: a szülő nő a vajúdás teljes időtartama vagy egy része alatt vízzel telt kádban helyezkedik el, vagy zuhanyozik

Előnye: a tágulás gyorsulása, méhszájlazító hatás

Hátránya: a fertőzés lehetősége

Jó tudni: nem készültek felmérések arra vonatkozóan, hogy van-e kockázata annak, ha a magzat a vízbe születik

Hipnózis

Lényege: a szülő nő a vajúdás időtartama alatt megváltozott tudatállapotba kerül, s ez lehetővé teszi a fájdalom átértékelését

Előnye: a szorongás, a félelem csökkentése, a tágulási szak rövidülése, a kifáradás veszélyének csökkenése, kellemesebb élménnyé teszi a szülést

Hátránya: csak képzett hipnoterapeuta tudja végezni

Jó tudni: nem mindenkinél alkalmazható a módszer kellő hatékonysággal

Akupunktúra

Lényege: a hagyományos kínai orvoslás szerinti akupunktúrás pontok stimulálása

Előnye: nincs káros mellékhatása

Hátránya: nem terjedt el a nyugati országokban, nem biztosít tökéletes fájdalommentességet

Jó tudni: a hatásosságára vonatkozó vizsgálatok eredményei ellentmondóak

Gyógyszeres fájdalomcsillapító eljárások:

Kábító fájdalomcsillapítók

Lényege: az érzéstelenítő anyagot (például pethidint) izomba fecskendezik vagy intravénásan adagolják, 3-4 órán át hat

Előnye: a gyorsan kialakuló hatás, a méhszáj gyorsabb tágulása

Hátránya: gyorsan átjut a méhlepényen, és csak napok múlva tűnik el teljesen az újszülött szervezetéből. Szövődményei: hányinger, hányás, a fájástevékenység gyengülése, légzésproblémák és szokatlan viselkedés az újszülöttnél

Jó tudni: Megfelelő adagolás mellett a nemkívánatos hatások mérsékelhetők, és egy másik gyógyszerrel ellensúlyozhatók

Gázkeverékek, kéjgáz

Lényege: Önbelélegző készülék segítségével a nitrogénoxidul-oxigén 50-50 százalékos keverékét lélegzi be a szülő nő a méhösszehúzódások alatt

Előnye: a szer kiürül a légutakon keresztül, nem halmozódik fel a szervezetben, és az anya mindig a megfelelő mennyiségben kapja az oxigént is. Adagolása egyszerű, könnyen elsajátítható. Hatása gyors, biztonságos

Hátránya: Kilégzéskor szennyezi a légteret, bizonyos mértékig valamennyi agyi központ működését gátolja, s mivel átjut a lepényen, a magzatnál is hasonlóan hathat. Nem biztosít teljes fájdalommentességet

Jó tudni: Speciális felszereltséget igényel

Spinális érzéstelenítés

Lényege: Az érzéstelenítőt egyszeri adagban a spinális térbe juttatják egy vékony tű segítségével a 2-3. vagy a 3-4. csigolya közé

Előnye: A hatás gyorsan és megbízhatóan jelentkezik, ezért főként császármetszéseknél alkalmazzák

Hátránya: Szülési fájdalomcsillapításra ritkán alkalmazzák, mert a kismama aktív közreműködését gyakorlatilag lehetetlenné teszi, deréktól lefelé semmit sem érez. Így a szülést műszeresen kell befejezni. Gyakori szövődménye a súlyos, napokig tartó fejfájás

Jó tudni: Spinális érzéstelenítés után hanyatt kell feküdni 24 órán keresztül, bár ennek fejfájást megelőző hatása nem bizonyított

Epidurális érzéstelenítés / EDA

Lényege: Az epidurális érzéstelenítéskor a tűt a spinális érzéstelenítéshez hasonlóan két csigolya között vezetik be az epidurális térbe. Ezután a tűn keresztül egy finom csövet juttatnak ugyanide, majd a tűt kihúzzák. Az érzéstelenítőt ezután a katéteren keresztül adagolják szükség szerint kettő-négy óránként

Előnye: nagyon hatékony, fájdalommentességet biztosít, kevés anyai és magzati kockázattal kell számolni

Hátránya: Többnyire ágyhoz kötöttséggel jár. Szövődménye lehet: a kitolási szak megnyúlása, a nyomási reflex csökkenése, vérnyomásesés, remegés, szédülés, hányinger, viszketés, vizeletvisszatartási probléma, hátfájás, szakszerűtlen beadásnál 36-48 óra múlva kínzó fejfájás

Jó tudni: Egyik változata az úgynevezett "sétáló" EDA. A beadott gyógyszerkoktélnak köszönhetően járkálni is lehet

A lélek is vajúdik

– A szülési fájdalom az egyetlen olyan fájdalom (a menstruációs fájdalomhoz hasonlóan), amely nem bajt jelez. Mára mégis úgy jelenik meg, mint valami természeti csapás, amely két vállra fekteti a nőt – fogalmaz Békési Beáta pszichológus. – A fájdalom azóta emelkedik ki a szülés sokféle érzése közül, amióta a nők kórházban hozzák világra gyerekeiket. A hangsúly a természetes folyamatról a szövődményekre és az életveszélyre helyeződött. A kórházban az orvos legfontosabb feladata a kockázat csökkentése, s ennek érdekében sokféle módon avatkozik be a szülés folyamatába. A fájdalomtól szenvedő nő azonban nem tud kellőképpen együttműködni az orvossal, s ez végső soron akadályozza a szülés lefolyását. Ezért ennek csillapítása az orvosi ellátás nélkülözhetetlen része. Az orvos számára az EDA gyorsabb, megbízhatóbb eszköz minden más nem gyógyszeres lehetőségnél. Meggyőződésem, hogy minden nő rendelkezik azzal a belső kapacitással, amellyel rátalálhat a számára legmegfelelőbb belső megoldásra, ha lehetősége van úgy feldolgozni fájdalmas érzéseit (elfogulatlanul mozdulva, hangot kiadva, alkalmazkodó viselkedés nélkül), ahogyan ő tudja, s ebben nem zavarja semmiféle szüléstől idegen elvárás. Ezt a folyamatot a közben termelődő oxitocin-endorfin is támogatja. Ha ezt felülírja a stressz és az adrenalin, tehát nem csak a szüléssel, hanem a körülményekből fakadó (külső-belső) nehézségekkel is meg kell küzdenie, akkor igazi segítséget jelenthet az EDA. Szüléskor ugyanis a lélek is vajúdik. Sok nő éli át, hogy véges az energiája, végtelennek tűnik az erőfeszítés, és testileg-lelkileg "halálra rémült". Segítségért és támaszért az orvoshoz fordul, ahogy minden egyéb fájdalmával. Az elmúlt évtizedekben "természetessé" vált a természetes fájdalom gyógyszeres csillapítása.

A gyógyszerek tényleg megfékezik a szorongást és a rettegést, de ennek az az ára, hogy a nőket elszakítják a maguk szükségszerű testi-lelki folyamataitól. Aki segítségért és fájdalomcsillapításért kiált, nem feltétlenül azt kéri, hogy "iktassák ki". Sokkal inkább aktív figyelemre és támogatásra szorul, mintsem érzéstelenítésre. Amíg azonban a szülés nem a női tapasztalat része, hanem egy "termék előállítása", és amíg küzdeni kell azért is, hogy egyéni megoldásainkat ítélkezés nélkül, természetesen és szándékunkat bátorítva fogadják el, az EDA jelenléte mindenképpen kívánatos és igazi segítséget jelenthet.

"Megcsinálták helyettem"

Az első szülésem nagyon elhúzódott – meséli Zsigó Andrea, aki három gyerek édesanyja. Egy teljes napi vajúdás után kötötték be az EDA-t. Már nagyon fáradt és elgyötört voltam, először megkönnyebbülést hozott az érzéstelenítés. Oxitocinból viszont keveset kaptam. Az orvosom az EDA méhszájlazító hatásában bízott, de ez egyáltalán nem következett be, még reggelre sem tűnt el a méhszáj. A fáradtságtól egyfajta delíriumszerű állapotba kerültem, többször majdnem elaludtam. Közben CT-n figyelték a fájástevékenységet, és mondták, mikor nyomjak. De én nem éreztem semmit. Közben azt láttam, ezt a gyereket meg fogják szülni helyettem. Reggel, amikor kiderült, hogy semmit sem haladtunk, megcsászároztak. Vagyis tényleg "megcsinálták" helyettem. A másik két gyerekemet mindenféle beavatkozás, érzéstelenítés nélkül, otthon szültem meg, és meggyőződésem, hogy az embernek ahhoz, hogy szülni tudjon, szüksége van érzésekre. A következő szüléseimnél már tudtam, éreztem, mikor mi történik. Harmadjára azt is, hogyan könnyíthetek magamon. Akkor nekem a forró vizes zuhanyozás segített, egyszerre kitágított, és gyorsan megérkeztek a tolófájások. Ekkor éreztem először, hogy ezt a folyamatot egy rajtunk kívül álló erő szabályozza, mindez a tudatunkon kívül zajlik. Felemelő érzés volt megtapasztalni ezt, ezáltal lett teljes az életem. Hiszem, hogy fájdalom nélkül nincs katarzisélmény. Mert a fájdalom és a szenvedés végén megszületik a gyerekünk, az, akiért megküzdöttünk. "

Én az elsőt EDA-val szültem, nekem nagyon jó volt. Fájdalmat nem éreztem, viszont a kitolási ingert teljesen, úgyhogy nagyon jól tudtam követni, hogy épp mi zajlik.

A második szülésnél nem volt idő EDA-ra. Elfolyt a magzatvíz, szépen jöttek a fájások, egyre erősödtek. Viszont a baba nem tudott teljesen beilleszekdni, mert maradt épp a fejénél egy kis magzatburok+magzatvíz. Amikor a doki ezt megrepesztette, iszonyúan bedurvultak a dolgok, olyan erős fájdalmai lettek pillanatok alatt, hogy doki is meg szülésznő is megijedtek kissé, mert látták, hogy mindjárt elájulok. Ekkor kaptam kéjgázt. Nem voltam korábban túl nagy véleménnyel a dologról, mivel azt hallottam mindenhol, hogy sz@rt sem ér, de nálam bevált. Totál megszűntek a fájdalmaim, viszont az is igaz, hogy be is kábultam tőle rendesen, olyan volt, mintha félálomban lettem volna (de szerintem pár percekre be is aludtam). De amint elvettem a maszkot az orrom elől,egyből tisztult ki a fejem, és jöttek is vissza rögtön a fájdalmak. Úgyhogy én végig szipuztam :) Annak örülök, hogy ezáltal csillapodtak a fájdalmaim, de tény, hogy fura volt, hogy olyan kábán csináltam végig. Pl. az időérzékemet teljesen felborította, az utolsó durva háromnegyed órát én kb. 5 percnek éltem meg. (Ezt persze fel lehet fogni pozitívumként is)