A Tesómnak véres a vizelete, mit tegyen?

Válasz:

Leírásuk alapján kislányuk betegsége az ún. vesico-ureteralis reflux (továbbiakban VUR). Ez a leggyakoribb húgyúti rendellenesség gyermekkorban. Lényege, hogy a vizelet a húgyhólyagból visszafolyik a húgyvezetékbe is (normálisan ez nem fordul elő). Ennek különböző súlyosságú formái vannak. A legenyhébb esetben csak a húgyvezetékbe terjed, súlyosabb esetben azonban a vesébe is visszakerül a vizelet. Az elváltozás súlyos esetben a húgyvezeték és a vesemedence, vesekelyhek tágulatával jár együtt. Tartós fennállás esetén a VUR súlyosan károsítja a vesét, emellett a felszálló fertőzések, vesemedence gyulladások kialakulását is elősegíti (legtöbbször így derül ki).

Csecsemőkorban viszonylag nagy számban észleljük a VUR spontán javulását, megszűnését, de a VUR-t mindenképpen kezelni kell. A kezelés első lépcsője a tartós (akár évekig tartó) vizeletfertőtlenítés, mely szájon át folyamatosan szedett gyógyszerekkel oldható meg. Ennek hatására az esetek jelentős részében megszűnik a visszafolyás. A kezelésnek nem szokott komoly mellékhatása lenni tapasztalatunk szerint. Olyan gyógyszereket alkalmazunk, amelyek nem okoznak gyomor-bél panaszokat.

Súlyosabb, illetve gyógyszeres kezelésre nem reagáló esetekben valamilyen beavatkozásra van szükség.

Egy viszonylag új módszer a szülő által már említett "endoszkópos" eljárás. Ennek lényege, hogy altatásban a húgycsövön keresztül egy cső formájú optikát vezetünk a húgyhólyagba. Ezzel egyrészt megvizsgáljuk a hólyagban az anatómiai helyzetet, a húgyvezetékek nyílását, melyek ilyenkor általában tátongóak. Ezt követően az eszköz segítségével a húgyvezeték nyílásába a nyálkahártya alá különböző "szövetbarát" anyagokat lehet fecskendezni, melyek beszűkítik a tátongó nyílást. Ez a beavatkozás az elváltozás súlyosságától függő arányban, de többnyire megszünteti a VUR-t. Ha a beavatkozás eredménytelen, akkor meg lehet ismételni, vagy a legsúlyosabb esetekben illetve ha az endoszkópos beavatkozásra valamilyen egyéb okból nincs lehetőség "nyílt" műtétet kell végezni.

Ilyenkor a hólyag megnyitása után korrigáljuk az anatómiai helyzetet - a húgyvezetékeket újra "beültetjük" a hólyagba. Ez az előbbinél sokkal nagyobb beavatkozás kb. 10-14 napos kórházi bentfekvéssel jár (szemben az endoszkópos beavatkozás 1-2 napos kórházi tartózkodásával). A nyílt műtét szinte minden esetben megszünteti a VUR-t.

Dr. Kálmán Attila

Forrás:

[link]