Létezik olyan, hogy, , felszínes altatás''? Ha igen, az miben tér el a, , rendes'' altatástól?

Nagyjából annyiban, hogy a beteg magától lélegzik, míg mélyebb altatásban már lélegeztetni kell.

De van speciális neve is, csak nem emlékszem rá.

Nem vagyok aneszteziológus, csak érdekel ez a téma,úgyhogy javítson kinyugodtan bárki aki okosabb nálam!

Én úgy tudom, hogy az anesztéziának különböző típusai vannak (pl.inhalációs narkózis, TIVA /teljes intravénás narkózis/ stb.)

Bizonyos kisebb műtétek esetén nincs szükség izomrelaxánsra, vagyis a beteg csak bealtató és narkózist fenntartó szereket kap (nagyon sokféle van), de izomlazító szereket nem, vagy nem akkora dózisban, hogy a légzőizmai bénuljanak.A beteg általában önállóan lélegzik és többnyire oxigén+altatógáz+vivőház keverékét lélegzi be az altatógépből a műtét alatt, ez tartja fenn az alvás állapotát.A vivőgáz általában N2O, az altatógáz pl. Sevofluran, Desfluran, Isofluran, stb.Ilyenkor ma már sokszor nem is endotracheális tubussal intubálnak, hanem Laringeális maszkkal.

Nagyobb műtéteknél (pl. nyitott szívműtét, stb.)jellemzőbb a TIVA vagy az inhaláció+TIVA kombinációja, a beteg mély altatásban van,az altató/nyugtatószerek mellett olyan szereket is kap, illetve olyan dózisban, amitől az izomzata a műtét alatt megbénul, beleértve a légzőizmokat is, ezért gép lélegezteti.Ilyenkor szorosabban monitorizálják a beteget, a szívműködés, oxigénszint, stb. figyelése mellett különböző eszközökkel (pl. elektródák a fején, stb.)végig ellenőrzik az éberségi állapotát is.

Ha nagyon érdekelnek a szerek, találtam egy "tömörített verziót" (nem én írtam, lehet, hogy hibás!)

1. Bealtatószerek / Hypnotikumok

a. Barbiturátok: Thiopental (Trapanal) 3-5 mg/tskg

- 3 fázisú farmakokinetika , csak hypnotikum

- hátrányok

o NINCS analgetikus hatása

o (-)inotróp, venodilatátor, RR↓

o légzésdep., apnoe

o histamin ↑

o broncho- és laryngospasmus, köhögés, asthma ↑

o porphyriában abszolút kontraindikált

o paravénásan, de főleg intraarterialisan veszélyes!!!

b. Nem barbiturát-típ. szerek

i. Ketamin (Calypsol) 3-6 mg/tskg

- analgetikus! De hallucinációk

ii. Etomidat (Hypnomidat) 0,2-0,3 mg/tskg

- NINCS analgetikus hatása

iii. Propofol (Diprivan) 1-2 mg/tskg → 0,05-0,2 mg/tskg/min

- NINCS analgetikus hatása

2. iv. bevezetést kiegészítő és narkózist fenntartó szerek

a. Opiátok / opioidok

- légzésdepr.

- analgézia, eufória, szedáció, köhögési reflex↓, hányinger/hányás!

- bradycardia, veno- arteriodilatator, RR↓

i. Morfin

ii. Fentanyl

iii. Alfentanyl (Rapifen)

iv. Sufentanyl, Remifentanyl

v. Pyritramid (Dipidolor)

vi. Nalbuphin (Nubain)

b. Neuroleptikumok: Benzodiazepinek

- hypnotikum, anxiolytikum, antikonvulzív, anterográd amnézia

- centrális izomrelxáció

- légzésdepr.

i. Dehydrobenzperidol (Droperidol) 0,1 mg/tskg

ii. Diazepam (Seduxen) 0,1-0,3 mg/tskg

iii. Midazolam (Dormicum) 0,05-0,15 mg/tskg

3. Izomrelaxánsok

a. Depolarizáló (parciális agonista): Succinylcholin 1 mg/tskg

b. Nem depolarizáló/membrántabilizáló (antagonista)

i. Curare; Alcuronium (Alloferin) → hisztamin↑ →ezért ma már nem

ii. Pancuroniumbromid (Pavulon) 0,07-1 mg/tskg

iii. Pipecuroniumbromid (Arduan) 0,05 – 0,08 mg/tskg

iv. Atracurium (Tracrium) 0,3-0,5 mg/tskg → 0,15 mg/tskg

v. Vecuronium (Norcuron) 0,05 – 0,1 mg/tskg → 0,02 mg/tskg

vi. Rocuronium, Mivacurium

4. Inhalációs narkotikumok

a. N2O

b. Halothane

- gyenge analgeticum!

- aritmiaveszély (katekolaminokat potencíroz)

- atoniás-uterus vérzés

- halothan-hepatitis

- malignus hyperthermia

c. Enflurane, Isoflurane

d. Sevoflurane, Desflurane

5. Narkózis befejezés gyógyszerei:

a. Kolinészteráz gátló: Neostigmin (+ Atropin (2:1))

b. Opiát antagonisták: Naloxon, Nalorphin

c. Benzodiazepin antagonista: Flumazenil (Anexate)