Pajzsmirigy alulműködő kismamák! Nektek kellett emelni a gyógyszeren? Ha igen, nem voltak mellékhatások?

Ahh... nyilván ez egy általános szabály, amit az emberek többségére gond nélkül lehet alkalmazni. Ugyanis a magyar egészségügyben nem mindig megoldható az, hogy a pozitív teszt napján azonnal legyen egy friss TSH értéked és mondjuk 3 napon belül időpontod is az endokrinológushoz.

Sok esetben anyuka már 8 hetes, mire elkészül az első labor, aztán 12, mire eljut egy endó dokihoz.

Ha emel egy picit a gyógyszeren az előzetes megbeszélés alapján, akkor az égvilágon smemi probléma nem fog történni, max az addig 1.8-as TSH-ja lemegy 1-re. Viszont -veled ellentétben- a legtöbb nőnek bizony elemkedik a TSH-ja a terhesség során, és ha nem emel az adagján, akkor az addigi mondjuk 2-es TSH-jából lesz 2,7, ami már az első trimeszterben már nem optimális...

4-es vagyok, kérdező, csak úgy emeltél az adagon anélkül, hogy nézettél volna tsh-t? Ha a régi adaggal is jó az érték, akkor - szerintem - hülyeség emelni. Azt sem tudod, milyen értékre szeded a magasabb gyógyszert.

(A 9-est véletlen pontoztam le, bocs érte)

Most komolyan, szerintem elég érthetően leírtam, mit rugózol rajta még mindig?

Ha van lehetőség, akkor méresse. De az esetek többségében nincs lehetőség a pozitív teszt napján rögtön laborba és orvoshoz rohanni.

És 30%-os emeléssel 100%, hogy nem csinál bajt, ellenben ha nem emel az adagon, és a nők azon többségéhez tartozik, akiknek emelkedik a TSH-ja, az viszont vetélést, ill. a leendő gyerekénél a nem megfelelő kognitív fejlődéshez vezethet.

Ha választani lehet a "kicsit emelek, bajt nem csinálok vele" és a "nem emelek, lehet, hogy baj lesz belőle" között, akkor miért nem logikus, hogy az elsőt választja az ember?

És mint mondtam, nem a kisujjamból szoptam én sem, endokrinológus társaságok javaslata.

De tessék:

"Approximately 50 to 85 percent of women with preexisting hypothyroidism need more T4 during pregnancy [6,63-65]. In one study, only 17 percent of women with preconception TSH values <1.2 mU/L required a dose increase during the subsequent pregnancy, compared with 50 percent of women with preconception TSH levels between 1.2 and 2.4 mU/L [66]. Preconception counseling is important in this regard. Studies have shown that approximately 30 percent of women taking levothyroxine have a serum TSH >4 mU/L when they present for their first prenatal visit [67]. In such women, serum TSH of 4.5 to 10 compared with <2.5 mU/L at the time of presentation is a predictor of miscarriage (odds ratio [OR] 1.80, 95% CI 1.03-3.14) [68]. The risk of miscarriage was even higher in women with TSH >10 mU/L at presentation (OR 3.95, 95% CI 1.87-8.37).

Early dose adjustments — Given that T4 dose requirements may increase during pregnancy in women with preexisting hypothyroidism, hypothyroid women who are newly pregnant should preemptively increase their levothyroxine dose by approximately 30 percent and notify their clinician promptly. We typically accomplish this by increasing the dose from once-daily dosing to a total of nine doses per week (double the daily dose two days each week). Further dose changes are made based upon serum TSH concentrations measured every four weeks until the TSH becomes normal. Using such an approach, only 2 of 25 women in one randomized trial had TSH values greater than 5 mU/L during pregnancy, although eight women had TSH values greater than 2.5 mU/L during the first trimester or greater than 3.0 mU/L during the second or third trimesters, and two had TSH values <0.1 mU/L [69]."

Nem, azt írja, hogy a nők 50-85%-ánál, azaz a többségnél. Azaz továbbra is azzal csinálja az ember a kisebb bajt, ha emel az adagon. Nem tudom ezen mi olyan nehezen megérthető, de mindegy. Nem szándékozom veled tovább vitatkozni, a kérdezőnek akartam segíteni.

Szóval viszlát.