El tudná-e mesélni valaki, hogy mivel jár a hólyag katéterezés?

A hólyag katéterezése során gumi-

vagy műanyag csövet vezetnek be

a húgycsövön keresztül a hólyagba.

Mivel a művelet erősen fokozott

fertőzési kockázattal jár, először

más módszerekkel kell próbálkozni

a hólyag kiürítésére.

Katéterezés típusai

Intermittáló: egyenes katétert vezetnek be a

hólyagba, kb.5-10 percig, ha a hólyag kiürült,

a katétert eltávolítjuk.

Indikációi

 Akut

vizeletürítési képtelenség

(hólyagkitágulás):

• 8-10 órával műtét után nem képes vizeletet üríteni

• Akut retentió húgycsőtrauma miatt

• Nyugtató, fájdalomcsillapító hatása alatti

vizeletürítési képtelenség

 Inkontinencia

hosszú távú kezelésére

• Gerincvelői sérülés

• Progresszív neuromusculáris degeneráció

(Parkison)

vizeletminta vételéhez

 Vizeletürítés után a reziduális vizelet

mennyiségének mérésére

 Steril

Állandó katéter: addig marad a helyén, amíg a

beteg képtelen akaratlagosan és teljesen vizeletet

üríteni. (időnként cserélni kell)

Indikációi

ha a vizeletelfolyás akadályba ütközik

Prostatamegnagyobbodás

Húgycsőszűkület

a húgycső és a környező szervek műtéte előtt álló

betegek

 a húgycső vérröggel való elzáródásának

megakadályozása

Hólyagtumorok

Húgycsőműtét

Vizeletelválasztás pontos meghatározása

 Inkontinens, eszméletlen beteg bőrkárosodásának

megelőzésére

Folyamatos, vagy intermittáló hólyagingerlés

kivitelezésére

Katéterek

Méret :



8-12 Fr (french) gyermek

 14-16 Fr általában nők katéterezéséhez

 18-22 Fr általában férfiak katéterezéséhez

 24-28 Fr méret



Típus



egy lumen

 Foley (ballonos)

Egyenes-

Két lumenű

Három lumenű





Alternatívák:



kondomkatéter

 Suprapubikus katéterezés



Katéterzsák - drainrendszer

Általános

Lábra rögzíthető katéterzsák

Urometer

Pszichológiai és kulturális szempontok

Pszichológiai

intimitás fenntartása

 szorongás – magyarázat a beavatkozás

előtt csökkenti

Kulturális

higiénés gondozás megfelelősége

muszlim vallásúak – bal kéz

használata a „tisztátalan” beavatkozásokhoz

 Körülmetélés (circumcisio)

 Hindu,

• Zsidó, muzulmán férfiak

• Afrikai nők (csikló hegye és az azt borító bőr)

Katéter behelyezése

Beteg státuszának felmérése

- Utolsó vizeletürítés ideje, tudatállapot, mobilitás,

kor, tágult hólyag, felvezetést akadályozó

tényezők, allergia

- orvos által elrendelt beavatkozás!!!

Eszközök előkészítése (steril és nem steril eszközök)

Beteg felkészítése

Kézmosás

Izoláció

Beteg elhelyezése, ágyvédelem, a beteg letakarása

Perianális ápolás egyszer használatos kesztyűben

Kesztyűlevétel, steril eszközök kinyitása

Steril kesztyű felvétele

Steril terület rendezése, terület steril izolálása

Kenőanyag a katéter csúcsára

Húgycsőnyílás megtisztítása (csipesz+vattagombóc)

Katéter bevezetése

- Nő : 5-7,5 cm (+ 5cm)

- Férfi : 18-23 cm (+ 5cm)

Katéter behelyezése (folyt)

14. Vizeletminta – vétel

15. Intermittáló katéter eltávolítása

16. A ballon űrtartalmának megfelelő mennyiségű NaCl

0,9% befecskendezése

17. Helyzet ellenőrzése

18. Drainrendszerrel összekötni

19. Rögzítés

– Nő: combok belső felszínére lazán

– Férfi: combon, vagy a has alsó részén lazán

20. Ellenőrzés

21. Eszközök elrakása

22. Betegoktatás

− elhelyezkedés az ágyban

− ne húzza meg a katétert

− drainrendszer mindig maradjon a hólyag szintje alatt

23. Dokumentáció

− katéter mérete, a ballonban lévő folyadék

mennyisége

− vizelet jellemzői

− hogyan viselte a beteg a beavatkozást

Katéterezés szövődményei

Fertőzések



leggyakoribb nosocomiális infekció

 a mikroorganizmusok bejutásának

lehetséges helyei



Bevezetés helye, drainzacskó, csap,

csőilleszkedés, cső és a zacskó

találkozási pontja



Húgycsősérülés



Megfelelő technika alkalmazásával nem

gyakori

 katéter eltávolítás utáni oedema hat a

vizeletütrítésre



Elzáródás



gyógyszerek (húgysavkristályok

cspódhatnak ki)

 vérrög, alvadék

 cső összenyomatása, hurkolódása



Katéter napi ápolása

Katétergondozás naponta kétszer

Folyadékbevitel 2000-2500 ml/nap

Dokumentálás

Katétercsere 10-30 naponként – anyagától függően-

a hólyagnekrózis megelőzése céljából

Fertőzés megelőzése

Kézmosás, antisepticus technika

 Zárt rendszert ne bontsuk meg

 Hólyag szintje felett ne legyen a zsák

 Földre ne érjen

 Meghúzódás, megtöretés kivédése

 max. 8 óránként ürítse ki a zsákot

 Minden vizelet és székletürítés után gáttájék tisztítása

bevitt és ürített

Katéter eltávolítása

Amint lehetséges

Hólyagtréning: hólyag izomtónusának visszaszerzésére,

izomtónus stimulálására

katétereltávolítás előtt legalább 10 órával el kell kezdeni

 leszorítás 3 óráig, majd 5 percre felengedni – az eljárást

háromszor kell megismételni

8 órán belül ürítsen spontán vizeletet

Dokumentáció

első ürítés ideje, mennyisége

Gyakori panaszok hosszantartó katéterezés után:

dysuria (húgycsőgyulladás)

 gyakori vizelési inger

Alternatívák:

Kondomkatéter

Olyan férfibetegeknek, akiknek teljes és

spontán hólyagürítésük van

 naponta cserélni

 rögzítés

Suprapubikus katéterezés

Telt hólyag szeméremcsont feletti

lebocsátása a szeméremcsont fölötti punctio

révén

 Tartós inkontinentia, vagy hólyagkontroll

elvesztése esetén

 csökkenti a felszálló fertőzés veszélyét

 hólyag fertőzés, vesékbe terjedt fertőzés

előfordul

Ápolása:

-Katéter és bőrápolás naponta

kétszer

-Kádfürdő, uszoda nem

megengedett

-A katéter megtöretését

előidéző ruhadarabok viselését

mellőzni (szoros ruha, öv)

Elvileg érzésteleníteniük kell! Van egy gél amit rányomnak a katéter végére (ez síkosít és érzéstelenít is )és úgy vezetik föl. Sőt férfiaknál akár a húgycsőnyílásba is lehet benyomni belőle.

Nem tart sokáig, maga a művelet pár másodperc, de előtte le is mossák fertőtlenítővel (betadine oldat, v. octenisept, utóbbi enyhén égő-csípő érzést okozhat) a kisajkakat és húgycsőnyílást, nehogy fertőzést vigyenek föl. Térdben és csípőben hajlított lábbal kell feküdni, két ujjal szét kell nyitniuk a nagy és kisajkakat, majd jön a fenti "lemosás". A klitorisznál lévő bőrredőt is kissé felhúzzák, hogy maximálasan hozzáférjenek a húgycsőnyíláshoz.

Ha használják az érzéstelenítő gélt (kötelesek!), akkor nem fáj, de kellemetlen érzés. Amúgy, hogy kinek fáj, kinek nem, az páciens és nővér függő(v. orvos, attól függ ki katéterez).

Ha tartósan marad, fecsibe szívott sóoldattal feltöltik a ballonját a katéternek és akkor nem tud kicsúszni. Ilyenkor zsákot rögzítenek hozzá, amibe gyűlik a vizelet.

Egyszeri vizelet lebocsátás esetén csak egy sima katétert tesznek föl(nem ballonos végűt), és ha leengedték a hólyagot, ki is húzzák.

Talán másnak meg aktuális lehet...

Max 10 mp maga a művelet a behelyezestol az eltavolitasig.

Nem kertelek, nagyon faj, de ki lehet bírni.

Utana is kellemetlen erzes, nagyjából, mint a felfazasos csípő erzes, de ez mar gyorsan elmulik.

Húsz perce vk tul rajta, mar most sokkal jobb...