Hozzáértők segítségét kérném a pszichiátriai ambuláns lapom értelmezésében. |?

A jelentősebb részleteket kimásoltam:

A régebbi papír, másik orvos:

Anamnézis:

Első alkalommal ho.-i javaslat alapján keresi fel szakrendelésünket. Kooperábilis, orientált. Jelenleg

anxietás észlelhető.

Pszichológiai vizsgálatokra előjegyzést kapott a Pszich.2. pszichológusától. Leletekkel kontroll.

2014. VII. 28. Kontroll vizsgálatra jelentkezik. Az előző pszichodiagnosztikai vizsgálatok, ill. az expl. során

feltárható hosszmetszeti kép alapján a bipoláris affektív-zavar fennállása valószínűsíthető.

Az anamnézisben ellenőrzési kényszeres cselekedetek szintén a felszínre kerülnek.

Th.: este 25 mg Lamolep, kontroll egy hét múlva.

2014. VIII. 4. Terápiás foglalkozáson vett részt. Este 2 Lamolep 25 mg. Egy hét múlva kontroll.

2014. VIII. 13. Kontroll vizsgálatra jelentkezik, th.: 0-0-75 mg Lamolep. Kontroll megbeszélés szerint.

2014. VIII. 18. Kontrollra és egyéni th.-ra jött. Lamolep th. fokozatosan elhagyandó.

2014. IX. 1. Kontroll vizsgálatra jelentkezik. Egyéni terápián volt. kontroll megbeszélés szerint.

2014. X. 13. Kontroll vizsgálatra jelentkezik. Az elmúlt másfél hónapban pszichiátriai ellátáson nem

jelentkezett. ( Korábban a pácienssel egyeztetés történt, hogy az ###-i Kórház Pszich. Szakrendelésén

jelentkezik, hogy főiskolai tanulmányait ott kezdte el).

Fáradékonyságot, levertséget, hangulati deprimáltságot jelez, ezek miatt tanulmányai sikerességében

bizonytalanná vált.

Pszich. szempontból terápia beállítása javasolt.

Th.: reggel 1 tbl. Rexetin 20 mg. Rendszeres kontroll.

2014. XI. 17. Kontroll vizsgálatra jelentkezik, mivel a tér. ill. ellátóhelyen dec. 12-re kapott előjegyzést és a

gyógyszere elfogyott.

Jelenleg fluktuáló jelleggel jelentkező alvászavarról számol be, de dekoncentráltságát kisebb mértékűnek

Ítéli, terhelhetősége javult, mérs. fokú intrapszichés tenziófokozódást említ.

Th. mód.: reggel 30 mg Rexetin, 2xl/2 tbl. Rilex 2,5 mg.

---

Diagnózis:

F3130 Bipoláris affektív zavar, enyhe vagy közepes depressziós epizód

F4190 Nem-meghatározott szorongás

Nyomtatva: 2014.11.17.

_____________________________

Később (másik szakorvosi rendelés):

Beutaló Dg.: Kevert szorongásos és depressziós zavar F4120

Status: Éber, tiszta tudatú, jól kooperáló , orientált fiatalember. Ventillációs igénye kifejezett,

fokozott autoinspectió jellemzi. Dysthymias, anxiosus, dyssomnias, következményes exhausztiv

tünetekkel. Initiativája csökkent, énképe,jövőképe negatív, anhedon. SUicid gondolatokat negál.

Szenzitivitás, paranoid attitűd , perfekcionizmus fellelhető.

[...]

2014. december 12.

__________

Főleg a második papír aktuális, a triviális kifejezéseket nyilván tudtam értelmezni, a szakkifejezéseket annál kevésbé.

Ha valahol értelmetlen szó fordulna elő, az az OCR beolvasási hibája miatt van- ahol tudtam javítottam.

Minden segítséget előre köszönök.