Mitől függ, hogy az orvosi pecséten dr. Vagy Dr. Van?

Azt tudom, hogy elvesztés/megrongálódás stb miatti új pecsét igénylésnél úgy jelölik az újat, hogy régi pecsétszám/1,2 stb. attól függ, hányadik csere. Ha megszerzi az orvosi a PhD fokozatot, akkor kérheti a nagy Dr-eset vagy hogy van ez? Láttam már mindkét írásmóddal.

Azért kérdezem, mert Magyarországon diplomával lehet valaki dr. med., dr. jur., dr. rer. pol., dr. vet., dr. pharm és dr. med. dent. Viszont ha megszerzi a PhD-t mondjuk egy orvos, akkor már dr. med, dr. phil. és ennyi. Legalábbis a jogszabályban így van, és már nincs kis és nagydoktori (utóbbi az MTA doktori), és a dr/Dr helyesírási kérdés. Tud erről valaki valamit? Mert akiknek nagy Dr-rel láttam a pecsétjét, nem hiszem, hogy MTA doktorok lettek volna, vagy PhD-jük lett volna.