Tapasztalatok : antikeloid, contractubex, zeraderm-ultra gél?

3/A A hipertrófiás hegek különleges válfaja az úgynevezett keloid. A keloid annyiban különbözik a hipertrófiás hegtől, hogy míg utóbbi az eredeti seb nagyságát soha nem haladja túl, addig a keloid minden irányban túlterjedhet az eredeti seb méretén, a hipertrófiás hegnél lényegesen vaskosabb, elszíneződöttebb, kifejezettebb fizikai és esztétikai panaszokat okoz.

A normál, ideális hegesedéstől eltérő hegek okozta funkcionális panaszon értjük a vaskos-, úgynevezett “húzó” hegek okozta mozgáskorlátozottságot, amikor a heg gátolja az ízületek szabad mozgását, vagy például a szemhéjak zárását, stb.

Ilyen esetekben a heg kezelése, szükség esetén műtéti korrekciója mindenképpen szükséges.

A hegek kezelésére különböző módszerek ismeretesek:

1. Helyi kenőcsös kezelések: Bizonyos kenőcsök minden típusú hegesedés esetén kedvezően befolyásolják a heg minőségét, illetve segítségükkel hamarabb elérhetünk a kielégítő minőségű hegekig. Mi a gyakorlatunkban Aloe Vera, valamint körömvirág ( Calendulin ) kenőcsöt használunk erre a célra.

A túl vaskos-, hipertrofiás hegek ( keloid is ) kezelhetők olyan kenőcsökkel, amelyek a hegképződést visszafogják, illetve a már kialakult vaskos hegeket felpuhítják, ellaposítják, finomabbá teszik. Ilyen kenőcsök: szilikon-gél tartalmú kenőcsök ( Dermatix, Zeraderm )-, illetve tapasz, kortiko-szteroid tartalmú kenőcsök ( Flucinar, Ftorocort, stb.). Ezen kenőcsöket a hegképződés folyamán is alkalmazhatjuk, illetve a már kialakult hegek kezelésére is.

2. A hegbe adott kortiko-szteroid injekció: leginkább a Kenalog injekció használatos e célból, de más kortikoszteroid tartalmú készítmény is alkalmazható a túlságosan vaskos hegek, illetve keloidok kezelésére. A hegbe közvetlenül adott anyag a heg ellaposodását, elvékonyodását, a fizikai panaszok-, színek csökkenését-megszűnését hivatott elvégezni. Érdemes inkább többször kisebb adagokat beadni időkülönbségekkel, mivel túladagolás léphet fel, ami atrofiás heget erdményezhet, mellékhatásként erezettséggel, ami esztétikailag komoly panaszokat jelenthet.

3. Műtéti kimetszés. A hegeket kimetszve, szükség esetén nem megfelelő irányát az ideális felé közelítve, azt újra összevarrva esélyünk van lényegesen job minőségű heg elérésére. Itt nagyon fontos a műtét lehetőség szerinti atraumatikus elvégzése, mivel a bőr irha-rétegének minél kisebb megsértése-, irritációja a későbbi heg minőségének záloga. Nagyon fontos a megfelelő varróanyag megválasztása is, illetve a műtét utáni kezelés.

A műtét utáni kezelést illetően minden esetben alkalmazunk a kimetszett heg alapján már megismert hegesedési hajlamnak megfelelő kenőcsös kezelést, szükség esetén egyéb kiegészítő kezelést is.

A kiegészítő kezelések között szóba jön a polarizált fény (Bioptron lámpa).

Durván vaskos hegek estén, de főleg keloidoknál a hegkimetszést követő 24 órán belül megkezdett speciális röntgen-besugárzást tartjuk szükségesnek és hasznosnak, amely kezeléstől a hegek lényeges minőségjavulását tapasztaljuk.

4. Lézer-kezelés, illetve IPL (nagy energiájú pulzáló fény) kezelés. Kétféle kezelés jön szóba. A lágy lézer-kezelés a hegesedés folyamata közben és a kialakult hegek esetén is alkalmazható, a biológiai folyamatok aktivizálása révén lehet jó hatású.

A sebészi lézerek illetve az IPL kezelés pedig a hegek tömegének csökkentése révén képesek a hegek szépítésére.

5. Dermabrazió, azaz a heg tömegének mechanikus “lecsiszolása is szóba jön, bár ma már a lézer kiszorította ezt a módszert.

A szép hegek érdekében műtét után is szükséges az utasítások pontos betartása (napozás mellőzése minimum 6 hétig, kenőcsös kezelés, a heg nyugalomban tartása, feszüléstől való óvása, kozmetikumoktól tartózkodás, stb.) mely utasításokat az operáló orvos minden esetben személyre szabottan, részletesen ismertet a pácienssel.

Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a heg minőségét garantálni egyetlen sebész sem tudja ! Ugyancsak fontos megjegyeznünk, hogy a heget nyomtalanul eltüntetni sem tudjuk !

A hegkorrekció célja csak az lehet, hogy minél szebb, finomabb, minél kevésbé feltűnő, minél kevésbé zavaró, az ideálist minél jobban megközelítő hegeket kapjunk a folyamat végén. A hegkorrekció eredménye is kb. 1 év múlva mérhető le természetesen !

A teljességhez hozzátatartozik, hogy nem minden esetben lehet a hegeken javítani, illetve szélsőséges esetben akár a gyengébb minőségű heget is kaphatunk minden erőfeszítésünk ellenére.