Kérem lehetőleg orvos válaszoljon, fontos?

Mindkettő lehetséges egyszerre. Nagyon sok alkoholista a májzsugor mellett hepatitiszt is kap. Itt a hepatitiszre nem mint fertőzésre kell gondolni, hanem a máj gyengülése generálja azt.

Bocsi, orvos nem vagyok, de apokám alkoholista májzsugorban halt meg. Én meg sajnos evésbe fojtottam mindent és most én is küzdök ezzel, de nekem még van remény a gyógyulásra.

A májcirrózis irreverzibilis állapot, hatékony, az egészséget helyreállító terápiával nem rendelkezünk.

A terápia az alapbetegség késleltetésére, illetve a szövődmények kezelésére irányul.

A) NEM GYÓGYSZERES KEZELÉS

1. Általános intézkedések

Alapvető az ismert etiológiai tényezők kiiktatása: alkohol, toxin, hepatotoxikus gyógyszerek.

2. Diéta

Fontos a tápláltsági állapot javítása: magas fehérjetartalmú diéta (kivéve az encephalopathiát), vitaminok.

Ascites esetén kezdeti lépés a nátriumbevitel megszorítása napi 2–3 g-ra. A beteg együttműködése a vizelettel kiválasztott nátrium mérésével ellenőrizhető. Ha a Na-megszorítás elégtelen, diuretikum adása szükséges. Induláskor rögzíteni kell a testsúlyt, a se. elektrolit-, CN-, kreatininszintet.

Ha az ascites mellett ödéma nincs jelen, napi 0,5 kg testsúlycsökkenés, ödéma esetén napi 1 kg az elérendő cél. Nem kell teljes ascitesmentességre törekedni.

Hepaticus encephalopathia kialakultakor a táplálék fehérjetartalma 20–40 g-ra csökkentendő, a toleranciától függően a mennyiség emelhető. A fehérje lehetőleg növényi eredetű legyen.

B) GYÓGYSZERES KEZELÉS (FELHASZNÁLT BIZONYÍTÉKOK, AZOK SZINTJEI)

1. Ajánlott gyógyszeres kezelés

Hepatoprotektív, antioxidáns szereknek inkább az alkoholos eredetű, cirrózist megelőző állapotokban van létjogosultsága. B-, C-vírus-fertőzés esetén interferon, egyéb antivirális szerek az aktív, vírusreplikációval jellemzett gyulladásos fázisban javasoltak.

Egyes ritkább etiológiájú cirrózisok speciális terápiát igényelnek (haemochromatosis, Wilson-kór, PBC, autoimmun hepatitis), ezek a ritkább, végstádiumba jutott cirrózisfajták a májátültetés általánosan elfogadott esetei.

C) SEBÉSZETI KEZELÉS

Ismételten csapolásra szoruló ascites esetén peritoneovenosus sönt sebészi beültetése (Le Veen- v. Denver-sönt) jön szóba. Ez nem alkalmazható jelentős parenchymakárosodás, illetve fertőzött ascites esetén. Gyakori a sönt elzáródása, ezért gondos nyomon követést igényel.

További lehetőség a TIPS alkalmazása, ez heveny varixruptura alatt is lehetséges. Gyakori a hepaticus encephalopathia, illetve a sönt elzáródása.

Definitív terápia a májátültetés. (Alkoholistáknak ez nem opció)