Melyik dokinak adjunk igazat? Részletek lent

ha van ún. intrinsic faktor, amelyet a gyomor egyes sejtjei termelnek, akkor a gyomorsav nem teszi tönkre.

ha a kislánynak az a baja, hogy nincs elég intrinsic faktor, akkor a szájon át adott b12 nem sokat ér, mert nem tud felszívódni.

első vagyok. a klinikumhoz egyelőre nem értek. én azt tanultam élettanon, hogy a b12 vitamin felszívódásához kell az intrinsic faktor, mert az végi meg az emésztőenzimektől.

értelemszerűen ha az nincsen, akkor nem tud felszívódni. ilyen esetben hiába adod szájon keresztül, a gyomorban lebontódik.

de azt nem tudom, hogy egyáltalán van-e olyan, hogy vkinek nincs (vagy csak kevés) intrinsic faktora van. úgy tudom bélrendszeri betegségeknél illetve a gyomor egy részének eltávolításakor fordulhat telő ilyen, de hogy csak úgy hiányzik, olyan nem tudom van-e.

de ha azzal nincsen baj, akkor szájon át is adható gondolom. viszont ha szuriban kapja, akkor hatásosabb.

végül is csak azt akartam mondani, hogy önmagában ez az "elsős tananyag az egyetemen,hogy a gyomorsav tönkreteszi a b12-t." dolog csak akkor igaz, ha nincs intrinsic faktor, különben nem.

szerintem vagy kérdezz meg még egy orvost, vagy pedig ülj le a dokival és próbáld meg vele megbeszélni a problémát. mondd el neki, hogy csak abban az esetben szeretnéd a lányodat hetente szurkáltatni, ha tényleg muszáj.

Ha megaloblasztos anémiája van a gyermekednek 16 hónaposan, akkor ott leginkább valamilyen felszívódási zavar áll a háttérben, így ezért sokkal megbízhatóbb kezelés a vitamint injekcióban adni. Felszívódási zavaron kívül ennyi idős korban még akkor fordulhat elő ez az állapot, ha a gyermek egész eddigi életében vegetáriánus volt, illetve kizárólag anyatejjel táplálták és az édesanya szigorú vegetáriánus volt - gondolom ezek kizárható okok. A B12-hiány magyarázná a következményes folátzavart is, ebben az esetben pedig fólsav nélkül nem érne semmit a B12-pótló kúra, mert az alacsony szöveti folsav-szint megállítaná a szintézist. Nem tudom, hogy a Kérdező miből gondolta, hogy tilos a vitamint fólsavval együtt adni, mert pontosan, hogy kell is, de gondolom a B12 betegtájékoztatójába beleírt mondat "zavart be": A fólsav adása által stimulált vörösvértest-képződés fokozza a szervezet B12- vitaminigényét.Igen, így van, de a terápia során pontosan ez a cél.

A gyereknek persze nagy stressz és megértem, hogy ezt anyaként szeretné csökkenteni, de mindenképpen a gyermek egészségét veszélyeztetné azzal, ha a szájon át adható terápiát választaná. Ha igazolható lenne, hogy a felszívódással minden rendben van, akkor természetesenlehetséges volna a szájon át szedhető tablettával pótolni a B12-vitamint, de mivel ez időigényes lenne és őszintén szólva nem hiszem, hogy eredményre vezetne, így őszintén én is az injekciót tudnám javasolni. Ha a saját gyermekemről lenne szó, akármennyire fél is szegény, de minél előbb megkezdeném az injekciós terápiát, mivel a B12-hiány lemaradást okoz a fejlődésben és esetleg maradandó idegi károsodást.

Az előző válaszoló vagyok: akkor a gyógyszertárban erre az általam idézett mondatra gondoltak (a fólsav adása által stimulált vörösvértest-képződés fokozza a szervezet B12- vitaminigényét), de ebben az esetben pontosan ez a cél, hogy tudjanak a sejtjei osztódni és fejlődhessen. Ez eléggé összezavaró és megtévesztő mondat, és a teljes alkalmazási előírásban így szerepel, de igazából ennek csak a dózis beállításában van szerepe, ezzel pedig a doktor úr egészen biztosan számolt.

A rendeléssel kapcsolatban: klinikai gyógyszerész vagyok, úgyhogy a rendelői protokollal nem teljesen vagyok tisztában, de nekem is teljesen indokolatlannak tűnik, hogy a beteg rendelésre vigyék a picit. Egy vérszegény gyermeknek egyébként is fogékonyabb a szervezete a fertőzésekre, úgyhogy biztosan igyekezném elkerülni, hogy a kislány beteg gyerekekkel egy légtérben tartózkodjon - lelkiismeretesebb orvos még házhoz is kimenne.